ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΑΝΑΦΟΡΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

Παρακαλώ συμπληρώστε για την ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΑΝΑΦΟΡΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΜΗ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ:

Στοιχεία Λήπτη Ασφάλισης

Ονοματεπώνυμο / Επωνυμία Εταιρίας:*

Πατρώνυμο:

Επάγγελμα:*

Ημερ. Γέννησης

Ημερ. Ίδρυσης Εταιρίας:*

ΑΔΤ/Διαβατήριο/Αρ. ΓΕΜΗ:*

ΑΦΜ:*

ΔΟΥ:*

Διεύθυνση Αλληλογραφίας:*

Πόλη:*

ΤΚ:*

Email*

Τηλέφωνο Επικοινωνίας:*

Ο ασφαλιζόμενος είναι ίδιος με τον λήπτη της Ασφάλισης;*

Ναι

Οχι

Συμπληρώστε τα στοιχεία Ασφαλιζόμενου:

Ονοματεπώνυμο / Επωνυμία Εταιρίας:*

Πατρώνυμο:

Επάγγελμα:*

Ημερ. Γέννησης

Ημερ. Ίδρυσης Εταιρίας:*

ΑΔΤ/Διαβατήριο/Αρ. ΓΕΜΗ:*

ΑΦΜ:*

ΔΟΥ:*

Δ/νση Αλληλογραφίας:*

Πόλη:*

ΤΚ:*

e-mail:*

Τηλ:*

Ημερ. Εναρξης Ασφάλισης*

Πληρωμή*

Εφάπαξ

12 άτοκες δόσεις πιστωτικής

Ποσότητες Αποβλήτων που μεταφέρονται ανά έτος (σε τόνους):*

Ποιοι είναι οι κωδικοί του Ευρωπαϊκού Καταλόγου Αποβλήτων μη επικινδύνων αποβλήτων που μεταφέρετε:*

*Κατάλογος αποβλήτων σύµφωνα µε το Παράρτηµα της απόφασης 2000/532/ΕΚ (κωδικοί του Ευρωπαϊκού Καταλόγου Αποβλήτων μη επικινδύνων αποβλήτων)

Πόσα είναι τα ιδιόκτητα οχήματα σας και ποιοί είναι οι αριθμοί κυκλοφορίας τους:*

Πώς παραλαμβάνετε τα εμπορεύματα;*

Γενικό φορτίο

Ενιαίο φορτίο

Χύδην φορτίο

Αν χρησιμοποιείτε εμπορευματοκιβώτια, ποιος ο τύπος τους;*

Δεν χρησιμοποιούνται εμπορευματοκιβώτια

Ανοιχτός

Κλειστός

Δεξαμενές

Τί ποσοστό των εργασιών σας:

- Αναλαμβάνετε με υπεργολαβία %*

- Αναθέτετε σε υπεργολάβους %*

Αναγράψτε τον Ετήσιο Κύκλο Εργασιών για κάθε ένα από τα τελευταία τρία έτη:

*Σε περίπτωση νεοσύστατης εταιρείας σημειώστε 0

- 2020*

- 2021*

- 2022*

- Ποιος ο Εκτιμώμενος Κύκλος Εργασιών για το 2023:*

Προηγούμενες Ζημίες 5ετίας*

Ναι

Οχι

Δηλώστε το ιστορικό ζημιών της τελευταίας 5ετίας (αναλυτικά, πχ. Χρονολογία, είδος ζημιάς, ύψος ζημίας κλπ)*

Είχατε ασφαλιστεί για αυτές τις ζημίες;*

Ναι

Οχι

Εάν ναι, σε ποια Ασφαλιστική Εταιρία, για ποιο ποσό και τι είδους αποζημίωση λάβατε;*

Παρακαλώ συμπληρώστε για την ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΑΝΑΦΟΡΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΜΗ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ:

Είσοδος